Alopecie
ANALÝZA PROBLÉMU ALOPECIE U PSŮ JAKO SYNDROMU DERMATOLOGICKÝCH ONEMOCNĚNÍ - PŘÍČINY, LÉČBA, KAZUISTIKY
Alopecie je ztráta chlupů v oblasti, kde se dříve nacházely. Tento stav by neměl být zaměňován s řídnutím vlasů (hypotrichózou), které spočívá v přibližně 30% snížení fyziologického počtu vlasů.
Alopecii a/nebo hypotrichózu je třeba považovat za klinický příznak mnoha genetických a vrozených kožních onemocnění.
U stavů spojených s genetickými chorobami můžeme pozorovat dva faktory, které vyvolávají alopecii: abnormální tvorbu vlasových folikulů nebo narušenou tvorbu vlasů ve vlasových folikulech. Tento proces může začít již v životě plodu i po narození v tomto druhém případě se příznaky alopecie rozvíjejí dokonce až do třetího roku života. V případě geneticky podmíněných změn můžeme pozorovat dva faktory, které alopecii vyvolávají: abnormální tvorbu vlasového folikulu nebo vlasů ve vlasovém folikulu. V případě genetické alopecie, tj. po narození, majitel obvykle není schopen identifikovat problém v prvních týdnech života psa. Příznaky alopecie se objevují až v pozdější fázi a začínají majitele znepokojovat.
Mezi genetická onemocnění psů s opožděnou alopecií patří:
- dysplazie vlasových folikulů u plemene, např. dysplazie vlasových folikulů u Lagotto Romanolo,
- alopecie X - v současnosti častý problém u trpasličích špiců.
- sezónní alopecie boků - častá např. u anglických buldoků, boxerů nebo kníračů solných a pepřových,
- canine pattern alopecia - typická pro jezevčíky.
Terapie genetické alopecie je obtížná a ne vždy účinná. V posledních letech byla navržena nová terapeutická řešení, např. implantáty s melatoninem, aplikace trilostanu nebo frakcionované injekce s kyselinou hyaluronovou, ale i tyto terapie jsou někdy neúčinné.
ZÍSKANÁ ALOPECIE A ZÍSKANÁ HYPOTRICHÓZA
Získaná alopecie nebo získaná hypotrichóza jsou často charakterizovány destrukcí struktury vlasových folikulů nebo narušením cyklu růstu vlasů. Tyto stavy jsou spojeny s kožními onemocněními různé etiologie. V případě získané alopecie je nutné provést kompletní diagnostické vyšetření a vypracovat terapeutický protokol zaměřený na odstranění základní příčiny onemocnění a obnovení správného cyklu růstu vlasů. V případě diagnózy neléčitelného onemocnění (např. atopické dermatitidy) je cílem zvládnutí základní příčiny. Je nesmírně důležité získat od majitele psa veškeré informace a definovat, v jakém věku se kožní léze objevily, zda jsou spojeny s pruritem a v jaké formě je přítomen.
STUDIE - HODNOCENÍ ÚČINNOSTI DERMOKOSMETICKÉ TERAPIE ALOPECIE
Účinnost přípravků řady VET EXPERT Stimuderm Ultra: Stimuderm Ultra šampon pro krátkosrsté psy, Stimuderm Ultra šampon pro dlouhosrsté psy a Sérum Stimuderm Ultra. Všechny tyto výrobky obsahují AKTIVNÍ molekulu NTMTM.
Cílem hodnocení dermokosmetiky řady Stimuderm Ultra bylo vyhodnocení účinnosti přípravků u pacientů s alopecií nebo hypotrichózou, které jsou sekundární nebo s nimi spojené.
U všech zkoumaných jedinců byla doba koupele a její frekvence stejná a sérum bylo aplikováno v místech alopecie nebo hypotrichózy podle stejného protokolu:
- První a druhá koupel v pětidenních intervalech.
- Následné koupele jednou týdně až do zaznamenání opětovného růstu srsti a v případě nezlepšení maximálně po dobu 6 týdnů.
- Aplikace séra po dobu 14 dnů každých 24 hodin, následných 14 dnů každých 48 hodin a poté dvakrát týdně - tato terapie trvala celkem 6 týdnů.
Návod na koupel byl jednoduchý - po namočení celé pokožky a srsti pacienta vodou byl na pokožku nanesen šampon a provedena pěnová masáž po dobu nejméně 5 minut (s doporučením až 15 minut).
Za zmínku stojí, že slovo šampon pochází z hindštiny a znamená masáž, což dokládá význam způsobu aplikace v lokální terapii.
Sérum bylo aplikováno lokálně v místech hypotrichózy nebo alopecie formou homogenního postřiku. Studie byla provedena u 75 pacientů, kteří byli rozděleni do 5 skupin podle konečné diagnózy nebo jako součást diferenciální diagnózy.
Skupina 1-24 jedinců s atopickou dermatitidou, která byla diagnostikována podle diagnostických standardů z let 2021-2023. Zákroky byly provedeny v období remise atopie u těch pacientů, kteří měli hlášený problém s nadměrným vypadáváním srsti a/nebo viditelnou alopecií a exkoriacemi.
- Skupina 2-14 jedinců s exkoriacemi a intenzivním vypadáváním srsti po ukončení antibiotické terapie stafylokokové kožní infekce.
- Skupina 3-15 psů v procesu diferenciální diagnostiky včetně potravinové alergie a s klinicky pozorovanou alopecií relatovanou na pruritus, který v kombinaci s dalšími klinickými příznaky nasvědčoval potravinové alergii . U tohoto plemene byla po dobu 6 týdnů aplikována šamponová terapie a dieta s proteinovým hydrolyzátem.
- Skupina 4-14 psů s diagnostikovanou hypotyreózou na základě klinických příznaků a profilu štítné žlázy TSH, ft4 a T4. Byla aplikována lokální terapie spolu se suplementací hormonů štítné žlázy.
- Skupina 5-8 psů s alopecií X (X alopecie) diagnostikovanou na základě histopatologického vyšetření a/nebo aktivního 17-hydroxyprogesteronové stimulace v hlubších vrstvách kůže (jedna čivava s estrogen-dependentním progresivním alopecie diagnostikovaná na základě histopatologického vyšetření a anamnézy byla zařazena do této skupiny).
V případě primárního zánětu alopecie by měl veterinární lékař vzít v úvahu v úvahu infekční a imunologickou kožní onemocnění, protože v obou případech je srst jsou folikuly a vlasy vážně poškozeny; Při pyodermii i dermatofytóze. dochází také k těžké destrukci vlasových folikulů k podobnému procesu dochází i v případě ve folikulech např. u alopecie areaty. nebo pseudoalopecie areata, tj. imunitně – zprostředkovaných kožních onemocnění. Po stanovení diagnózy primární nezánětlivé alopecie, kromě genetických podmínek, z praktického hlediska hlediska jsou nejčastěji konzultováni pacienti s onemocněními vedoucími k dysregulaci vlasového cyklu.
Do této skupiny onemocnění patří běžná endokrinologická onemocnění:
- hyperadrenokorticismus,
- hypotyreóza,
- hypoestrogenismus,
Ve všech těchto případech je regulace vlasového cyklu narušena.
Kromě endokrinologických onemocnění se jedná o získané u onkologických pacientů s anagenním effluvium a u pacientů s anagenním effluvium. s telogenním efluvium, u nichž existuje mnoho příčin této formy alopecie (počínaje stresem a konče stresem), a u pacientů s telogenním efluvium, u nichž existuje mnoho příčin této formy alopecie (od stresu nebo onemocnění doprovázených vysokou tělesnou teplotou nad 40 °C).
Za zmínku stojí také celá skupina dermatopatií, např. dermatomyozitida nebo postvakcinační dermatopatie, protože tato onemocnění jsou spojena s nezánětlivými onemocněními alopecií a získanou dysregulací růstu vlasů. Kromě toho je pozorována také u v případě onemocnění spojených se sekundárním alopecií, která je důsledkem zánětu a sekundární alopecie pruritus sekundárně způsobený alergickými kožními reakcemi, jako jsou:
- atopická dermatitida
- potravinová alergie
- kontaktní alergie
- alergická dermatitida psů
Vypadávání srsti u psů souvisí s různými onemocněními s různými příčinami. Problém alopecie u psů je tedy jistě jedním z hlavních častých problémů. Kromě pruritu je také jedním z nejčastějších onemocnění a příčinou dermatologických konzultací. Normální regulace cyklu růstu srsti závisí na normálním průběhu jednotlivých fází růstu srsti. Nejaktivnější fází tohoto cyklu je anagenní fáze. Nicméně folikul vstupuje do této fáze za podmínky, že je v ní je aktivní fáze exogenní, tj. proces aktivního vypadávání vlasů - línání. Tehdy se přenáší signál neurogenní cestou do vlasového folikulu a nastává fáze tzv. anagennní. Normální cyklus růstu je ovlivněn mnoha faktory, jako je mimo jiné přístup kyslíku. protože vlasové folikuly jsou extrémně náročným orgánem co se týče zásobování krví. Samotný kyslík nestačí, je zapotřebí vysoká hladina následujících prvků:
- provitamínů B³ a zinku,
- nenasycené mastné kyseliny omega-3 a omega-6.
Kromě léčby základní příčiny onemocnění spojeného s alopecií je nutné navodit a prodloužit anagenní fázi, zlepšit mikrocirkulaci ve vlasových folikulech a v kůži a také aplikovat protizánětlivé přípravky spolu s přípravky, které posilují vlasové folikuly. Za účelem dosažení těchto účinků je vhodné zařadit inovativní aktivní molekuly NTMTM, které splňují výše uvedené požadavky do lokální léčby. Tyto molekuly by měly být nosičem provitaminu B³ ve stejný čas.
Komentáře majitelů vyšetřovaných pacientů – netýká se skupiny 5
Majitelé krátkosrstých psů již po dvou koupelích, a to i v případě, že v místech alopecie nedošlo k růstu srsti, zdůrazňovali že chlupy byly lépe usazeny v osrstěné kůži. Majitelé dlouhosrstých psů, bez ohledu na účinky terapie v místech alopecie, poukazovali na lepší kvalitu srsti a na to, že v místech alopecie se omezenější vypadávání srsti. V období aplikace šamponu a séra byly provedeny následující testy u pacientů ze studijních skupin během klinické studie:
- trichogram
- test rozčesávání
- srovnávací studie usazování vlasů na hranici alopecie a v oblasti dorůstajících vlasů,
- analýza velikosti alopecie v závislosti na počtu koupelí.
Trichogram byl proveden před zahájením terapie a po 14, resp. 21 dnech terapie. Test prosvícení kůže
pod Woodovou lampou za účelem posouzení způsobu, jakým byly vlasy usazeny před zahájením terapie a po 14 a 14 dnech terapie.
21 dnech terapie.
Poté bylo provedeno vizuální klinické vyšetření s úplnou fotodokumentací.
Shrnutí - závěry
Při hodnocení účinnosti dermokosmetiky řady Stimuderm Ultra je třeba zdůraznit, že terapie sérem nebo šamponem se aplikuje po vyřešení komplikací a zahájení antipruritické terapie při atopické dermatitidě, a to po úspěšné léčbě povrchové kožní plísňové infekce nebo po léčbě různých forem pyodermie, bez ohledu na léčbu příčiny primárního onemocnění. Stojí za zvážení léčit pacienty s atopií přípravky řady Stimuderm, protože každé koupání ovlivňuje stav kůže a vlasových folikulů (ne každý šampon však stimuluje růst vlasů). V případě pacientů s hypotyreózou a s ní spojeným narušením cyklu růstu vlasů, tzv. folikulární zástavou, se také může být molekula ACTIVE NTMTM z přípravku Stimuderm Ultra ideální volbou lokální terapie. Inovativní řada dermokosmetiky Stimuderm Ultra bude pravděpodobně stále častěji volena pro lokální aplikaci léčbu nejen u pacientů s atopií, pyodermií nebo hypotyreózou, ale také pro léčbu vzácnějších onemocnění, které negativně ovlivňují cyklus růstu vlasů a které autor popisuje v tomto článku.
ÚČINNOST DERMOTERAPIE STIMUDERM ULTRA PROKÁZÁNA
VE VETERINÁRNÍCH TESTECH*
Po 8 koupelích se šamponem a pravidelné aplikaci séra došlo k viditelnému zlepšení vlasů.
růstu vlasů bylo potvrzeno u: Koláčový graf z leafletu
Popis obrázků:
Obr. 1 zjednodušené schéma - cyklus růstu vlasů.
Obr. 2-6 Mikroskopický snímek psí srsti.
Obr. 7-23 Snímky provedené v rámci studií, které provedl J. Karaś - Tęcza DVM, u skupiny vybraných pacientů.
(s atopickou dermatitidou, potravinovou intolerancí, hormonálními poruchami). Snímky ukazují stav srsti před, během a
po ukončené dermální terapii řadou STIMUDERM ULTRA.
Obr. 24-35 Snímky pořízené J. Karaś Tęcza DVM, u skupiny vybraných pacientů (s atopickou dermatitidou, nesnášenlivostí potravy,
hormonálními poruchami). Snímky ukazují stav srsti před, během a po ukončené dermální terapii pomocí
STIMUDERM ULTRA.
Obr. 26 Pacient s atopickou dermatitidou.
Obr. 27-28 Pacient s potravinovou alergií.
Tabulky:
JSOU K DISPOZICI VÝSLEDKY TESTŮ
V TABULKÁCH:
Tabulka skupiny 1
- 24 psů - tato skupina zahrnovala: krátkosrsté psy
brachycefaličtí psi (12 pacientů) mopsové a
francouzští buldoci a dlouhosrstí psi různých plemen.
plemen (12 pacientů):
|
|
Zlepšení po 2. koupeli |
Zlepšení po 4. koupeli |
Zlepšení po 6. koupeli |
Zlepšení po 8. koupeli |
Bez efektu |
|
Skupina 1 |
1 |
3 |
4 |
1 |
3 |
|
Skupina 2 |
0 |
2 |
5 |
1 |
4 |
Tabulka skupiny 2
- 14 psů různých plemen rozdělených do skupin podle délky chlupů:
1 . sk. Krátkosrstí, 2. Sku. Dlouhosrstí
|
|
Zlepšení po 2. koupeli |
Zlepšení po 4. koupeli |
Zlepšení po 6. koupeli |
Zlepšení po 8. koupeli |
Bez efektu |
|
Skupina 1 |
2 |
1 |
2 |
1 |
1 |
|
Skupina 2 |
0 |
2 |
3 |
0 |
2 |
Tabulka skupiny 3
- 16 psů různých plemen
8 krátkosrstých a 7 dlouhosrstých
|
|
Zlepšení po 2. koupeli |
Zlepšení po 4. koupeli |
Zlepšení po 6. koupeli |
Zlepšení po 8. koupeli |
Bez efektu |
|
Skupina 1 |
1 |
3 |
1 |
1 |
2 |
|
Skupina 2 |
0 |
1 |
1 |
2 |
3 |
Tabulka skupiny 4
- 14 psů- rozdělení do následujících podskupin: 7 krátkosrstých psů (2 rhodéský ridgeback, 2 jezevčíci, 2 američtí stafordi, a jeden kříženec
7 dlouhosrstých psů (2 zlatí retrívři, 2 irští setři a tři kříženci)
|
|
Zlepšení po 2. koupeli |
Zlepšení po 4. koupeli |
Zlepšení po 6. koupeli |
Zlepšení po 8. koupeli |
Bez efektu |
|
Skupina 1 |
0 |
1 |
3 |
2 |
1 |
|
Skupina 2 |
0 |
0 |
2 |
2 |
3 |
Tabulka skupiny 5
- 8 psů – 7 miniaturních špiců a jedna čivava
|
|
Zlepšení po 2. koupeli |
Zlepšení po 4. koupeli |
Zlepšení po 6. koupeli |
Zlepšení po 8. koupeli |
Bez efektu |
|
Skupina 1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
7 |
Jaká další pomocná vyšetření byla provedena během sledování
návštěvy po následných koupelích za účelem posouzení účinnosti
výrobků?
- Trichogramový test.
- Test svinování kůže pod Woodovou lampou.
- Vizuální klinické vyšetření.