LAKTOFERIN A CHLORHEXIDIN
LAKTOFERIN A CHLORHEXIDIN:
SYNERGICKÝ EFEKT PRO PODPORU TERAPIE ONEMOCNĚNÍ PERIODONTU
Gingivitida a parodontitida postihují více než 70% psů starších 2 let, u koček se objevují ještě dříve u téměř 80% koček ve veterinární péči. Stomaferin nabízí účinné a efektivní řešení gingivitid díky dvěma účinným látkám a jejich synergickému účinku na dvou úrovních.
Chlorhexidin je antiseptická sloučenina se širokým spektrem účinku a běžně se používá ve stomatologii. Má silný účinek na grampozitivní bakterie a o něco menší účinek na gramnegativní bakterie a na některé viry, plísně (kvasinky) a parazity (prvoky). Baktericidní účinek chlorhexidinu spočívá v poškození buněčné membrány bakterie, což má za následek její smrt. Účinky laktoferinu, který rovněž destabilizuje buněčné membrány mikrobů, lze určitým způsobem doplnit. Zásadní roli hraje potenciál záporně nabité molekuly chlorhexidinu vázat se na povrch ústní sliznice a bakteriálního zubního plaku, odkud se následně uvolňuje. To prodlužuje jeho působení na přibližně 8 hodin během dne a až 12 hodin v noci, pokud je přípravek podáván před spaním. Zabraňuje tak kolonizaci a růstu bakterií na povrchu skloviny, brání usazování zubního plaku (o 50-60 %) a působí protizánětlivě (snižuje závažnost zánětu dásní o 30-45 %) a ve slinách snižuje počet bakterií až o 95 % (1). Výhodou chlorhexidinu je také jeho velmi nízká škodlivost; kromě některých výjimečných případů individuální přecitlivělosti nebyl zjištěn toxický účinek na epitel a ostatní tkáně v ústní dutině (2)
Laktoferin (LF) je multifunkční glykoprotein z rodiny transferinů, tedy proteinů schopných přenášet železo a další kovy, avšak s nižší afinitou (3). Bylo prokázáno, že laktoferin brání zpracování železa např. bakteriálními buňkami. Z tohoto důvodu vykazuje bakteriostatický účinek a za určitých podmínek dokonce baktericidní účinek na grampozitivní i gramnegativní bakterie, aerobní i anaerobní a kvasinky (4). Laktoferin je také schopen vázat se na specifické receptory ve tkáních a na povrchu mnoha mikroorganismů. Jeho kladně nabitý fragment elektrostaticky interaguje s negativně nabitými povrchovými glykosaminoglykanovými strukturami na bakteriálních buněčných membránách. Vazbou s nimi chrání organismus před infekcemi dvojím způsobem: na jedné straně se váže na buněčné receptory a snižuje možnost bakteriální invaze do buňky, na druhé straně blokuje receptory patogenu a brání jeho přichycení k hostitelským buňkám (5).Laktoferin je imunomodulátor a díky svým specifickým vlastnostem - prostřednictvím granulocytů, NK (natural killer) cytotoxických buněk a LAK (Lymphokine-Activated Killer cells), komplementového systému, dendritických buněk, B a T buněk a makrofágů- zvyšuje slabou imunitní odpověď a snižuje přehnanou imunitní reakci tím, že "detekuje" aktuální aktivitu imunitního systému (6).
Z hlediska zdraví dutiny ústní byla provedena velmi zajímavá klinická studie lokální aplikace laktoferinu a piroxikamu u syndromu stomatitidy agingivitidy u koček. U 77 % zkoumaných zvířat bylo zjištěno zlepšení klinického stavu a zmírnění klinických příznaků: snížení závažnosti lézí v dutině ústní, zlepšení kvality života a zlepšení kvality života. zvýšení tělesné hmotnosti. Bylo zjištěno, že laktoferin v kombinaci s piroxikamem byl účinný při léčbě syndromu stomatitidy a gingivitidy. Nebyly hlášeny žádné významné nežádoucí účinky spojené s léčbou, včetně ovlivnění renálních a jaterních funkcí. Snížení závažnosti klinických příznaků bylo spojeno se snížením počtu makrofágů v ústní sliznici, což vedlo ke snížení exprese prozánětlivých cytokinů a následně přineslo potlačení zánětlivé reakce. To nakonec vedlo k výraznému zlepšení klinického stavu zkoumaných zvířat (7).
Přípravky určené zvířatům, které obsahují laktoferin (s komplexním účinkem na nespecifickou imunitní odpověď a přímým účinkem na buněčné membrány mikrobů) a chlorhexidin (silné antiseptikum se širokým spektrem účinku), mohou být velmi užitečným nástrojem při léčbě zánětlivého stavu dutiny ústní. Tyto synergické a komplementární účinky obou látek umožňují jejich přidání jako doplňkové terapie při léčbě onemocnění dutiny ústní, u nichž se významná role připisuje přehnané imunitní odpovědi, jako je chronická gingivitida, parodontopatie, ulcerózní kontaktní stomatitida psů, stomatitida spojená s plakem, syndrom stomatitidy agingivitidy u koček a juvenilní stomatitida koček.
Použitá literatura
1. De Spain E.B.: Chapter 16: Prevention Strategies for Periodontal Diseases in Prevention in Clinical Oral Health Care. 2008, 213-229.
2. Sarkiala-Kessel E.M.: Use of antibiotics and antiseptics. Oral and Maxillofacial Surgery in Dogs and Cats, 2012.
3. Levay PF, Viljoen M.: Lactoferrin: A general review. Haematologica 1995, 80, 252-267
4. Sanchez L, Calvo M., Brock J.H.: Biological role of lactoferrin. Archives of Disease in Childhood 1992, 67, 657-661.
5. Farnaud S., Evans R.W.: Lactoferrin - a multifunctional protein with antimicrobial properties. 2003, Mol. Immunol. 40 (7), 395-405.
6. Baker E.N., Baker H.M.: A Structural Framework for Understanding the Multifunctional Character Of Lactoferrin, Biochimie, 2009, No. 91 (1), s. 3-10.
7. Hung YP, Yang Y.P, Wang H.C., Liao J.W., Hsu W.L., Chang C.C., Chang S.C.: Bovine lactoferrin and piroxicam as an adjunct treatment for lymphocytic-plasmacytic gingivitis stomatitis in cats. The Veterinary Journal 202 (2014), 76-82.